顾氏在“原按”中曾反思自己的失误:三诊方中因看现代药理报告称苦参有减缓心率的作用,遂投以苦参,未考虑其苦寒之性对阳气之折伐,致使病情加重,此系不辨阴阳之过。教训在于盲从所谓的现代药理报告,没有严格按中医理论辨证施治,当今中医如此用药者不知几许,究其实质乃系中医西化的一种表现。顾氏虚心自省精神难能可贵。
9.肾结石——四逆汤合五苓散加减
某男,52 岁。腰痛 5 年余,有时绞痛难忍,上月X线检查示:双肾肾盂有 9 粒结石阴影,最大一粒 1.2cm×0.8cm,诊为肾结石,请顾氏诊治:腰痛甚,小腹胀痛,小便不畅而刺痛,大便稀溏,畏寒,手足冷,脉沉紧重取无力,舌青苔白腻。诊为脾湿肾寒,寒湿阻滞。投四逆汤合五苓散去白术加细辛、薏苡仁、通草。服药 9 剂,小便时排出结石 3 粒,继以扶阳温肾,化湿排石治之:
附子 100g(先煎 3 小时),干姜 15g,桂枝 15g,细辛 6g,茯苓 15g,薏苡仁 30g,生鸡内金 10g,甘草 6g,服药 30 余剂,腰已不痛,小便较畅。又服上方加减 20 余剂,小便通畅,体质好转。X线检查:双肾已无阴影。
点评:此案除鸡内金外,未用其他排石套药如金钱草、海金砂之类,专从阴寒湿盛着眼,投以大剂附姜,不治石而治人,愈此结石之症,确有吴门风范。见石不治石,而能成功排石,靠的是“治之但扶其真元”的火神心法,从扶阳入手,用大剂四逆汤加味,生动地体现了扶阳理论的威力。