11.心衰、心房纤颤——补坎益离丹加味
王某,女,62 岁,农民。心慌,气短,胸闷乏力 3 年余,曾确诊为慢性心衰、心房纤颤,长期服用中西药物,情况时好时坏,未见明显改善。近时进行性加剧,心电图报告:心房纤颤,心肌缺血,心率 165 次/分。现症见:心慌,气短,胸闷,乏困无力,动则尤甚,面色暗黑,畏寒肢冷,双下肢水肿,舌淡苔白滑,脉沉细无力。证属心阳虚衰,虚阳上越,治宜温阳潜镇,方用郑氏补坎益离丹化裁:
肉桂 10g,制附子 30g(先煎 2 小时),炮姜 30g,炙甘草 30g,生龙骨30g,生牡蛎 30g,红参 10g。3 剂,水煎服,每天 1 剂。
复诊:服药后,情况明显改善,体力明显恢复,畏寒肢冷减轻,心率 65 次/分,律整。原方再服 3 剂,病愈大半,后服附子理中丸巩固治疗。
原按:心房纤颤是比较顽固的心律失常之一,其特征表现在心房与心室的跳动不一致,即脉搏慢而心率快,脉沉迟无力,舌淡苔白滑,一派心肾阳虚之表现。治用郑钦安创制的补坎益离丹化裁,补坎者,补肾阳也;益离者,益心火也;“补先天之火以壮君火也”,同时佐以龙、牡,“真火旺则君火始能旺”,心肾火旺,肾阳得潜,心病自然得愈也。