11.心衰、心房纤颤——补坎益离丹加味
王某，女，62 岁，农民。心慌，气短，胸闷乏力 3 年余，曾确诊为慢性心衰、心房纤颤，长期服用中西药物，情况时好时坏，未见明显改善。近时进行性加剧，心电图报告：心房纤颤，心肌缺血，心率 165 次/分。现症见：心慌，气短，胸闷，乏困无力，动则尤甚，面色暗黑，畏寒肢冷，双下肢水肿，舌淡苔白滑，脉沉细无力。证属心阳虚衰，虚阳上越，治宜温阳潜镇，方用郑氏补坎益离丹化裁：
肉桂 10g，制附子 30g（先煎 2 小时），炮姜 30g，炙甘草 30g，生龙骨30g，生牡蛎 30g，红参 10g。3 剂，水煎服，每天 1 剂。
复诊：服药后，情况明显改善，体力明显恢复，畏寒肢冷减轻，心率 65 次/分，律整。原方再服 3 剂，病愈大半，后服附子理中丸巩固治疗。
原按：心房纤颤是比较顽固的心律失常之一，其特征表现在心房与心室的跳动不一致，即脉搏慢而心率快，脉沉迟无力，舌淡苔白滑，一派心肾阳虚之表现。治用郑钦安创制的补坎益离丹化裁，补坎者，补肾阳也；益离者，益心火也；“补先天之火以壮君火也”，同时佐以龙、牡，“真火旺则君火始能旺”，心肾火旺，肾阳得潜，心病自然得愈也。